河北軌道運輸職業技術學院學生醫保實施方案（暫定）
2013-03-05 09:31:00
為保障在校學生的身體健康，完善學生的就診需求，本著小病自付、住院統籌、一方有難、 八方支援、互幫互助、分解負擔的原則，根據國家和省市關于城鎮居民、在校大學生的基本醫保政策，應將石家莊行政區域內的高校在校大學生納入醫保實施范圍， 為此，我學院根據實際情況制定相關醫保政策如下：
一、征繳范圍和標準：
1、河北軌道運輸職業技術學院在校大學生個人繳費標準為每年每人20元(2012屆學生首年費用學院承擔)，保險期限為：參保生效日至2013年12月25日。
2、低收入家庭學生參保可免繳基本醫療保險費，保費由學院補助（人均月收入低于450元的家庭，視為低收入家庭）。
二、門診就醫報銷標準：
按照國家和省市的有關政策規定，我校醫務室為我校大學生基本醫保的門診醫療服務定點機構，我校大學生只能到校區門診部就診才能享受門診報銷待遇。
學生在我校醫務室就醫，普通門診醫療費，每年每人累計在300元以下的部分由個人自付；超過300元的部分由門診統籌基金報銷50%，個人自付50%，累計報銷最高限為每年每人700元，最高支付限額以上部分，門診統籌基金不予支付。
三、住院辦理手續：
1、在石家莊需要住院的，可到醫療保險定點醫療機構就醫（見附錄）。
住院就醫費用報銷標準：
一級醫療機構起付標準400元，以上部分報銷比例80%；
二級醫療機構起付標準600元，以上部分報銷比例70%；
三級醫療機構起付標準900元，以上部分報銷比例60%。
在附錄內醫療機構住院的，以個人醫療IC卡為主要憑證物放置住院處（個人先墊付全部住院費用，然后帶住院材料回學校報銷）。
2、因寒暑假及法定假期、教學實習期間，在非參保地患病需要住院的，可到當地市醫保醫院就醫，住院前應先打電話：88049596（藁城市醫療保險局）備案，個人先墊付醫療費，然后帶住院材料回學校報銷。
基本醫療基金年支付限額12萬元，限額以上部分進入大額補充醫療保險支付，年限額15萬元。
四、參保大學生就醫：
就醫時，應持本人醫保病歷本、IC卡、發生的醫藥費用，除個人負擔外，其余部分由醫療機構與藁城醫保局直接結算；非放假期間，學生需住院治療的，要在醫務室登記備案。
大學生的醫保IC卡內沒有現金，只用于在定點門診就醫時進行累積。
五、大學生醫保門診統籌基金、住院統籌基金支付范圍：
應在基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施的收費標準范圍內，超出此范圍及需自費的個人負擔。
附錄：藁城市城鎮醫療保險定點醫療機構：
1、三級醫療機構：省四院、省中醫院、和平醫院、石家莊市第四醫院；河北省胸科醫院、河北省兒科醫院；
2、二級醫療機構：藁城市人民醫院、藁城市中西醫結合醫院、石家莊煉油廠醫院；無實行網絡劃卡消費的有：石家莊市中心醫院、石家莊市第八醫院；
3、一級醫療機構：藁城市廉州鎮衛生院、藁城市九門鄉衛生院、藁城市崗上中心衛生院、藁城市丘頭衛生院、藁城市常安鎮衛生院等。